写于 2017-02-06 06:23:03| w88优德金殿网页版| 专栏
<p>肩部撞击综合症是肩部疼痛的常见原因约50%的患者因肩部问题去看医生肩部撞击通常称为肩袖肌腱炎或肩部滑囊炎(图2)肩袖刺激可能导致肌腱断裂和撕裂这可能被认为是过度使用综合征(图3)肩峰下囊位于冈上肌肌袖的肌腱上方(图3)当您举起手臂时,肩胛骨的过程位于肩峰下囊上方袖带肌腱可能容易受到刺激,因为这些肌腱上方和下方有骨头,当肌腱受到挤压和刺激时会引起疼痛如何诊断</p><p>医生将从患者的病史开始;头部疼痛会随着头部的活动而增加(图4)如果患者有夜间疼痛,则可能是肩袖撕裂如果非手术治疗无效,请检查肩部是否受到影响警告患者开始检查,因为这可能会导致肩部疼痛(图5)这种冲击试验的想法是,肱骨头将挤压肩袖肌腱,可能会导致疼痛这种持续的刺激可能会导致全厚度肩袖肌腱(图6)Neer Impingement Sign肩部的下侧夹住肩袖肌腱检查者用一只手稳定肩胛骨,然后向前移动手臂,试图将肩袖捏住肩部(图7)</p><p>当注射缓解疼痛症状时出现阳性症状,并通过在肩峰下空间服用麻醉剂(10毫升1%利多卡因)确认诊断</p><p>医生可在麻醉剂中加入2毫升皮质类固醇(Figur) e 8)当疼痛症状缓解时,患者通过注射Hawkin's Sign Flex感觉更好肩部弯曲90°并将肘部弯曲90°(图9)转动,肩部以下的胫骨结节较大,可能引起疼痛和疼痛由冲击造成的疼痛被认为是一个积极的Hawkin的标志成像X射线可以显示肩部的刺,这是肩部下部表面的突出肩部的骨头刺穿肌腱的肌腱肩袖(图10)应获得X射线的真实前视图和后视图;患者可以站立,坐下或躺下(图11)此视图将显示肩部间距,通常约7-14 mm肩胛Y视图侧X射线将显示骨骼肩部骨刺和肩部的类型(图12)冈上肌出口视图X射线将显示肩部形状(图13)III型钩肩最常与肩袖病理相关的MRI研究有助于显示相关的肩袖病理(图14)治疗是初始治疗是非手术治疗,包括NSAIDs(非甾体类抗炎药),如Motrin可能有副作用总是医生询问任何潜在的副作用物理治疗也将用于前肩和后肩肌肉将为肩部提供更多移动空间物理治疗将是一个积极的袖口加强和肩胛肌稳定练习旨在协调肌肉和恢复全方位的肩膀行为ivity(图15)治疗通常也可以是肩峰下注射麻醉剂和类固醇(图16),希望能减少炎症水平如果患者好转,那么我们就有正确的诊断一些医生使用盲注技术(我会使用盲人方法首先)我将使用超声引导注射技术注入肩峰下囊而不是肌腱然后我会要求患者在此时间回来六周在随访期间,我将在此时重复注射如果患者没有改善,将进行MRI检查我们将深入研究MRI并使我们更好地了解可能存在的任何其他病理我们需要确定肩袖撕裂的可能性如果结果它是患者的肩膀影响不会改善,尽管保守治疗明显疼痛,那么我们需要手术治疗,然后保守治疗已经失败了大约4-6个月研究笑因为手术结果通常不如工人赔偿要求那么好 在患者的肩膀下,我们将刮掉肩部下表面,为肩袖肌腱创造更多空间去除肩部以下肩部滑动囊和骨骼如果AC影响伴有冲击疼痛,外科医生可能需要去除锁骨外侧部分肱二头肌肌腱附着于肩袖相关肌腱炎医生可能需要进行肱二头肌肌腱切除术或肱二头肌肌腱固定结果通常很od如果医生有合适的患者,适当的临床情况是正确的诊断和阳性注射试验,患者将被囚禁几天,患者将在几周内恢复正常的日常活动两周后,患者将能够将手臂抬到头顶两个月之后,患者将接近正常并发症手术后可能发生并发症并且通常涉及三角肌损伤外科医生将进行肩关节置换术ction(去除大部分肩部)骨质疏松或骨质疏松症的切除,这将导致三角肌功能障碍,他们可能需要Os Acromiale首先愈合,然后进行肩峰成形术观察腋窝视图中的Os Acromiale,以消除巨大的肩袖撕裂患者的CA韧带在这些类型的患者中,